Polihidramnion terhesség alatt: mit kell tudnia egy kismamának?

A magzatvíz a baba első élőhelye. Ez a folyadék táplál és véd, megteremtve a legkedvezőbb feltételeket a baba fejlődéséhez.

Forrás: Shutterstock

Зміст:

• Mi az a magzatvíz?
• Mi a veszélyes a polihidramnionban?
• A polihidramnion okai
• A polihidramnionok osztályozása
• polihidramnion tünetei
• A polihidramnion diagnózisa
• Polihidramnion kezelése

Ezért az orvosok gondosan figyelemmel kísérik a magzatvíz mennyiségét. Normális esetben térfogatuk a terhesség végére 1-1,5 liter legyen. De mi van, ha több van belőlük?

Mi az a magzatvíz?

Kezdésként értsük meg, mi az a magzatvíz (más néven magzatvíz), és miért fontos ellenőrizni mennyiségét. A terhesség kilenc hónapja alatt a baba az amnionban - egy magzatvízzel teli zsákban - fejlődik. Minőségük és mennyiségük egyaránt fontos a baba számára.

• A magzatvíz táplálja a babát - tartalmazza az embrió számára szükséges tápanyagokat, amelyek a fejlődés korai szakaszában a magzat bőrén keresztül szívódnak fel.
• A magzatvíz optimális hőmérsékleti rendszert – körülbelül 37˚C – és állandó nyomásszintet tart fenn, így a köldökzsinór és a magzat nem zúzódik össze.
• A magzatvíz megvédi a babát az anyaméhben a zajtól és a mechanikai sérülésektől, például ha egy terhes nőt hasba ütnek.
• A magzatvízben lévő antitestek védik az embriót a fertőzésektől, a magzatvíz membránja pedig magát a folyadékot védi a behatolásuktól.
• Ezenkívül a magzatvíz szabad mozgást biztosít az embrió számára a terhes nő hasában.

Forrás: Shutterstock

Mi a veszélyes a polihidramnionban?

A polihidramnion a terhes nők patológiája, amelyet a magzatvíz zsákban történő túlzott mennyiségű magzatvíz fokozatos vagy gyors felhalmozódása jellemez. Egyébként ezt a kóros állapotot polihidramnionnak nevezik.

A magzatvíz normál mennyisége a terhesség különböző szakaszaiban változik. Tehát 10 hetesen körülbelül 30 ml, 12 hetesen 100 ml, a 36. héttől pedig 800-1500 ml. A polihidramnion, amikor a folyadék mennyisége meghaladja a normált, leggyakrabban a harmadik trimeszterben fordul elő.

Mi a veszélyes a polihidramnionban?

• Az esetek hozzávetőleg harmadában súlyos toxikózist okoz, ami jelentősen rontja a terhes nő egészségét.
• A polihidramnion miatt a magzat helytelenül helyezkedhet el a méhben a túl sok mozgástér miatt.
• A polyhydramnion minden második esetben szülés utáni vérzést és placenta leválást okozhat.
• De a legrosszabb az, hogy ez a patológia spontán abortuszt okozhat. A helyzet az, hogy a magzati membránok nem képesek ellenállni a magzatvíz fokozott nyomásának, és károsodnak, ami gyakorlatilag a magzat halálához vezet.

Forrás: Shutterstock

Terhesség - tünetek, okok, kezelés, következmények

A polihidramnion okai

A tudósok még mindig nem jutottak konszenzusra abban, hogy mi okozza a polihidramniont. Általában azonban ennek a veszélyes patológiának két különböző előfordulási mechanizmusát azonosították:

1. a magzatvíz zsák membránjainak szekréciós aktivitásának megsértése;
2. magzati magzatvíz felszívódási zavara

A polihidramnion kockázatát jelentősen növelik:

• anyai betegségek (cukorbetegség, fertőzések, vese- vagy szív- és érrendszeri betegségek);
• Többszörös terhesség – jellemzően az egyik baba polyhydramnionban szenved, míg a másiknál ​​oligohidramnion alakul ki;
• Rhesus konfliktus;
• magzati problémák (méret-, nyelési vagy kiválasztási zavarok, fejlődési rendellenességek) – különösen a kromoszómamutációkkal kapcsolatosak;
• Terhes nők fertőzései – a legnagyobb veszélyt a TORCH fertőzések – rubeola, herpesz, citomegalovírus és toxoplazmózis – jelentik.

FONTOS! A vírusos és bakteriális fertőzéseken, köztük az influenzán és a SARS-en átesett terhes nők szintén veszélyben vannak. Valamint a dohányosok, a kábítószer- vagy alkoholfüggők, valamint a veszélyes iparágak dolgozói.

Forrás: Shutterstock

A polihidramnionok osztályozása

A polihidramnion a magzatvíz felhalmozódásának sebessége alapján a következőkre oszlik:

• krónikus - ha a polihidramnion fokozatosan fejlődik, és kisebb klinikai megnyilvánulások kísérik; jól reagál a konzervatív kezelésre, és nagyon magas a magzat teljes érettségig és normális szülésig való kihordásának lehetősége;
• éles – amikor a magzatvíz mennyisége gyorsan, esetenként néhány órán belül megnövekszik: ez egy nagyon súlyos forma, amely gyakran spontán késői szülést, a gyermek veleszületett anomáliáit, a terhes nőnél súlyos szövődményeket okoz.

Súlyosságától függően a krónikus polihidramnionok lehetnek:

• tüdő - legfeljebb 3 liter folyadék;
• átlagos - 3-5 liter;
• nehéz – 5 litertől és többtől.

A terhesség alatti polihidramnionok másik osztályozása megkülönbözteti:

• A relatív polihidramnion nem tekinthető veszélyesnek, de csak akkor, ha a terhes nőnek nincs fertőzése. Ez a típusú polihidramnion gyakran alakul ki, ha a baba nagy;
• határvonal (hajlam a polihidramnionra) - amikor a magzatvíz mennyisége a normál felső határain belül van;
• idiopátiás – spontán fordul elő; mint a neve is sugallja, okai máig ismeretlenek;
• kifejezett – a terhes nő hasa gyorsan növekszik, a nő nyomást érez a perineumban és a hát alsó részén, a magzat aktívan mozog.

Forrás: Shutterstock

polihidramnion tünetei

• Az egyik első tünet a légszomj és a lábak duzzanata. Ennek oka az a tény, hogy a magzatvíz miatt túlzottan megnagyobbodott méh felemeli a rekeszizomzatot, ami a vérkeringés megzavarásához és a légzési nehézségekhez vezet.
• A terhes nő is panaszkodik a nehézség érzésére és a hasi fájdalomra. A bőr gyors növekedése és nyúlása miatt a hasat nagyszámú striával boríthatja be.
• A has vizsgálatakor annak nagy mérete figyelhető meg, tapintáskor pedig kifejezetten gurgulázó hang hallható. A méh megfeszül, így nehéz megtapintani a baba testrészeit.

Ez vonatkozik a polyhydramnion akut formájára.

Krónikus polihidramnionban (általában 30-33. terhességi hét) a tünetek fokozatos fokozódásuk miatt nem annyira kifejezettek. Vannak esetek, amikor egyáltalán nincsenek nyilvánvaló tünetek, és a polihidramniont az orvos ultrahangvizsgálat során észleli. Ezenkívül krónikus polihidramnion esetén a gyermek szívverése tompa és nehezen hallható a nagy mennyiségű víz miatt. A gyermek túlságosan aktív, és rossz helyzetben van – ezt egy nőgyógyász állapíthatja meg.

A várandós anyák leggyakoribb panaszai közé tartozik:

• tachycardia;
• gyomorégés;
• a lábak duzzanata;
• gyengeség;
• többszörös striák a hason;
• Hasi feszültség tapintásra.

Forrás: Shutterstock

A polihidramnion diagnózisa

A diagnózis a méh mérete, fenekének méh feletti magassága és a has kerülete közötti eltérés megállapításán alapul a terhesség időtartama alatt. A magzat mobilitása is fontos. Polihidramnion esetén túlzottan mozog, és instabil a helyzete. A végső és leginformatívabb elemzés egy ultrahangvizsgálat.

Az orvos polihidramnionra gyanakodhat a fent felsorolt ​​tünetek alapján. A diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára az orvos ultrahangvizsgálatot rendel el, és ennek eredménye alapján kiszámítja a magzatvíz indexét. Ebből a célból egy speciális táblázatot használnak a normákról és a magzatvíz térfogatának megengedett eltéréseiről.

Az orvos egyéb vizsgálatokat is előír, mint például hüvelykendőt a mikroflóra meghatározására, vércukorvizsgálatot, TORCH-fertőzések vizsgálatát, dopplerometriát (a baba állapotának nyomon követését), kardiotokográfiát, antitestvizsgálatot és egyebeket.

Forrás: Instagram @marinasacoman

Terhesség – a baba helyzetének meghatározása az anyaméhben ultrahang nélkül

Polihidramnion kezelése

Mindazoknak, akik polihidramnionban szenvednek, orvos felügyelete alatt kell állniuk. Enyhe vagy közepesen súlyos polihidramnion esetén megpróbálhatja fenntartani a terhességet a fiziológiás időtartamig.

A kórházban a magzati oxigénéhezés orvosi megelőzése kötelező. Súlyos keringési és légzési zavarok esetén koraszülés szükséges. Mindezek ismeretében az orvosoknak meg kell választaniuk a megfelelő szülési taktikát. Általában a császármetszést részesítik előnyben.

Ha a polyhydramnion súlyos vagy közepes fokú, a terhes nőnek fekvőbeteg-kezelésre van szüksége. A technika a polihidramnion okától függ, és minden esetben egyedileg kerül kiválasztásra. Például, ha egy nő cukorbeteg, az orvosok módosítják a glükózszintet, ha Rhesus-konfliktus van az anya és a magzat között, a kezelési rend teljesen más lesz. Sok terhes nőnél az orvosok nem tudják azonosítani a polyhydramnion okát, ezért a kezelés magában foglalja az uteroplacentáris véráramlás normalizálását.