Mindent a diftériáról: tünetek, diagnózis, kezelés, következmények

A diftéria egy fertőző betegség, amely gyermekeket és felnőtteket is érinthet, különösen veszélyes gyermekkorban, 2-6 éves korig. Ha gyanús tünetek jelentkeznek, a kezelés sikere közvetlenül függ a szérum beadási sebességétől.

Forrás: Shutterstock

A diftériáról a cikkben:

• Diftéria a tényekben: kórtörténet
• A diftériával való fertőzés módjai
• Диагностика
• A diftéria tünetei
• szövődmények
• Diftéria kezelése
• Kötelező védelem

A DIFTERIA TÉNYBEN: A BETEGSÉG TÖRTÉNETE

Egészen a közelmúltig a gyermekek fertőző betegségeivel foglalkozó szakemberek abban bíztak, hogy a diftéria örökre véget ért az országban. De a múlt század 90-es éveiben az alattomos fertőzés ismét éreztette magát. Ha a gyermeknek szokatlanul erős torokfájása van - a torka nagyon fáj, a nyak megduzzad, nehéz lélegezni, azonnal orvoshoz kell fordulni, és kenetet kell venni a torokból diftéria miatt: nem tréfálnak ezzel a betegséggel!

A 50. században a diftéria sok gyermek életét követelte, de az ötvenes években az egyetemes védőoltásnak köszönhetően orvosi csodaszép lett: a fejlett országokban évente többen megbetegedtek vele, és mindenki sikeresen felépült.

Abban a hitben, hogy az egykori ellenséget legyőzték, az 1970-es és 80-as években a gyermekorvosok meggondolatlanul kibővítették a diftéria elleni oltások (APD és ADS-M) ellenjavallatainak listáját, és meghirdették a legyengült gyermekek kímélő megközelítésének úgynevezett taktikáját. Sok szülő pedig allergiára és más betegségekre hivatkozva kezdte megtagadni gyermeke beoltását. A megtérülés nem sokáig váratott magára: az 90-es évek elején Ukrajnában és a FÁK-országokban példátlan diftériajárvány volt – 100 5 beteg és 1994 24 haláleset. A csúcs előfordulási gyakorisága 100-ben volt – 5 6 lakosra XNUMX diftériás beteg jutott. Sőt, az XNUMX-XNUMX év alatti gyermekek a legsérülékenyebbek közé tartoztak. Honfitársaink aktívan importáltak diftériát a környező országokba, de szerencsére ott nem törtek ki a bajok, mivel a helyi lakosokat védőoltások fedezték.

Forrás: Instagram @esil_ukkbtu

A diftériát sikerült mostanra kordában tartani, de a fertőzés veszélye továbbra is fennáll mind a gyermekek, mind a szüleik számára, akiket gyermekkorukban nem oltottak be aktívan e betegség ellen. Vegye figyelembe ezt is: még az erős immunitás is gyengül az idő múlásával, ezért a diftéria elleni oltást rendszeresen meg kell ismételni.

Ennek a fertőzésnek az a sajátossága, hogy ha már az első napon felállítják a diagnózist és azonnal megkezdik a kezelést, akkor esély van a gyors, következmények nélküli gyógyulásra. De ha egy-két napot halogat, a betegség hónapokig elhúzódhat, és a súlyos szövődmények hógolyóként nőnek. Ezért az angina első jeleinél orvoshoz kell fordulni, és kérni kell, hogy vegyen kenetet a gyermek torkából a diftéria miatt.

A diftériával való fertőzés módjai

A diftéria kórokozója a Corynebacterium diphtheriae nemzetségbe tartozó pálcika alakú baktérium, amelyet népiesen diftéria bacillusnak neveznek. Edwin Klebs német mikrobiológus azonosította és írta le a 19. század végén.

A legtöbb gyereket nem beteg emberek fertőzik meg, hanem olyan hordozók, akik látszólag és teljesen egészségesnek érzik magukat, de csókolózva, beszédkor, köhögéskor, tüsszögéskor diftéria bacilusokat szórnak szét maguk körül, vagyis levegőben lévő cseppekkel terjesztik a fertőzést. Levegő-por út is lehetséges, valamint tárgyakon keresztül történő fertőzés - metróban és buszon kapaszkodók, edények, törölközők.

Forrás: protiv-grippa.com

Az influenzavírussal ellentétben a diftériabacillus nem gondolja, hogy a külső környezetben elpusztul. Nagyon kitartó! Vízben és tejben 7 napig eláll, edényeken, könyveken, játékokon, ágyneműn és a gyermek ruháin pedig akár több hétig is eláll – és nem lesz vele semmi! Csak a napfénytől fél, amely néhány óra alatt megöli, és a fertőtlenítőszerektől - hidrogén-peroxidtól, klóramintól és más klórtartalmú szerektől. Ha kiderül, hogy a babánál diftéria van, akkor fertőzőkórházba kerül, a lakást pedig fertőtlenítik!

Bölcsődékben, óvodákban és iskolákban speciálisan a gyermekek és a személyzet torkából vesznek tampont a rejtett diftériahordozók kimutatására. A gyerekcsapatból izolálják a baktériumhordozókat, antibakteriális terápia segítségével megtisztítják a torkot, és csak az elemzés kétszeres negatív eredménye után engedik vissza őket, kétnapos időközzel.

A betegség megnyilvánulásának mértéke nagymértékben függ a szervezetbe bejutott baktériumok számától, valamint a gyermek általános és helyi immunitásának állapotától. A 6 hónapos korig terjedő gyermekek, különösen a szoptatottak, gyakorlatilag nem érzékenyek a fertőzésre, mivel vérükben még mindig vannak antitestek, amelyeket az anyjuktól kaptak.

A diftéria tünetei

Forrás: https://bzv.org.ua/

Диагностика

A torok, az orr vagy a szem nyálkahártyájára kerülve a diftéria kórokozói intenzíven szaporodnak, és erős méreganyagot termelnek - egy biológiailag aktív mérget, amely pusztító hatással van a szervezetre. Ahol diftériabacilusok hatoltak be (gyakrabban a mandulákon), jellegzetes, piszkosszürke vagy sárgás színű fehérjefilmek jelennek meg. A gyermek torkának vizsgálatakor sok anya összetéveszti őket az angina során kialakuló gennyes dugókkal. De nagyon szorosan ülnek, gyorsan nőnek, teljesen lefedik a mandulákat - ennek riasztónak kell lennie!

Ha a gyermeknek nincs étvágya és magas a láza (38-39°C), azonnal hívjunk orvost!

Forrás: instagram @lie.epidemy

Ezt a betegséget az alsó állkapocs sarkában lévő nyirokcsomók növekedése és a szájból származó specifikus szag jellemzi. A torok és a nyak megduzzad, és a duzzanat a gégebe és a légcsőbe szállhat le, elzárva a légzést. Így alakul ki a betegség halálosan mérgező formája. Olyan gyermekeknél alakul ki, akiket nem oltottak be, ami azt jelenti, hogy védtelenek a betegséggel szemben. A másokat megfertőző baktériumhordozók azonban nem betegszenek meg: immunitásuk van a diftéria toxinnal szemben – a fertőzés hordozója nem reagál rá, bár a kórokozók a testében élnek és szaporodnak.

Kateryna Spektorenko

A "Mali" gyermekklinika gyermekorvosa

Eleinte a betegség egy gyakori akut légúti szindrómára vagy az anginára emlékeztet. A beteg aggódik a gyengeség, láz, torokfájás, orrdugulás miatt. 2-3 nap múlva jellegzetes plakkok jelennek meg a mandulákon, a torok nyálkahártyáján és az orron. Nagyon sűrűek, fehér-szürkék, nem válnak szét, ha kérik, hogy távolítsák el őket. Ugyanakkor a hang a teljes hiányáig "ül", a nyelés nehézkessé válik, néha a légzés. Lehetséges a környező szövetek kifejezett ödémája, ami súlyosbítja a helyzetet. Nagyon veszélyes, ha a plakkok a gégében és a hangszálakon helyezkednek el: elzárhatják a légutakat!

Forrás: Fotolia

A diftéria tünetei

Leggyakrabban a diftéria garat formáját figyelik meg gyermekeknél, amikor a baktériumok szaporodnak a mandulákon. Elég nehéz lehet megkülönböztetni a diftéria kezdetét az anginától.

• A lappangási idő 3-14 nap, de általában 7-8 nap.
• Az állapot éles romlása, a hőmérséklet 39 fok feletti emelkedése legfeljebb 3 napig tart.
• A bőr sápadtsága, ami bakteriális fertőzésre utal.
• Az állapot általános romlása miatt gyengeség jelentkezik, romlik az étvágy, megnőhet az aceton.
• A nyeléskor fellépő torokfájdalom intenzitása a fertőzés mértékétől és a nyálkahártya látható változásaitól függ.
• A mandulák megduzzadtak, plakk jelenik meg rajtuk. Először úgy néz ki, mint a zselé, majd megváltozik, és sűrű, szürke színű filmmé válik. A filmet nagyon nehéz eltávolítani, eltávolítása után nagyon gyorsan megjelenik egy új.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók az állkapcsok alatt.
• A hőmérséklet csökkentése után a torok állapota nem javul, de romolhat.

Kateryna Spektorenko

A "Mali" gyermekklinika gyermekorvosa

Néha a folyamat gyorsan halad, és néha a változások fokozatosan alakulnak ki, csak egy hónap, vagy akár másfél hónap elteltével a betegség kezdetétől. Nincs közvetlen kapcsolat a diftéria súlyossága és a szövődmények valószínűsége között. Ez azt jelenti, hogy egy enyhe torokfájással és normális hőmérséklettel rendelkező beteg később diftériás szívizomgyulladásban (szívizomgyulladás) vagy vesekárosodásban is szenvedhet.

Forrás: instagram@klinikanatalimed

szövődmények

A filmek terjedése és a gége esetleges különböző súlyosságú duzzanata a gyermek életveszélyes állapotát, az úgynevezett diftériás krupot okozhat.

A krupp tünetei:

• Az ugató köhögés és a növekvő hangrekedtség 2-3 napon belül kialakul.
• A hang eltűnik, a köhögés folytatódik, de szinte elhallgat. A gyermeknek nehéz lélegezni.

Az utolsó szakasz néhány óra múlva következhet be - fulladásnak nevezik, sürgősségi orvosi segítség nélkül a gyermek megfullad.

Forrás: instagram@zr_vrn

A beteg gyermeken csak az első órákban beadott diftéria elleni szérum, valamint a plazmaferézis segíthet, amely megtisztítja a vért a bakteriális méregtől. Vérszűrésről beszélünk a baba plazmájának toxinmentes donorplazmával való cseréjével. Ezenkívül ezt az eljárást többször megismételjük, a plazma körülbelül 70%-át kicserélve.

Ha ez nem történik meg, komplikációk lépnek fel. A szívizom begyulladhat - a gyermek legyengül, a nyomás csökken, a kardiogram rosszabbodik. Ez a diftériás szívizomgyulladás. Ekkor a toxin megmérgezi az idegrendszert, ellehetetleníti a nyelési reflexet: a beteget szondán keresztül kell táplálni. A látás romlik, majd a testizmok működése megszűnik - bénulás alakul ki: sem a kéz, sem a láb nem mozdítható! Ezután a motoros funkciók részben helyreállnak, de ez nagyon hosszú folyamat, és a gyermek minden esetben fogyatékos marad.

Diftéria kezelése

A legkisebb gyanú esetén az orvosnak kenetet kell vennie a gyermek szájából, és tenyészetet kell készítenie, amelynek eredményeként diftéria bacillusokat kell találni. Ha egy gyermek anginás, de ismert, hogy érintkezésbe került egy baktériumhordozóval, a "diftéria" diagnózisát általában attól függetlenül állítják fel, hogy a kórokozót kimutatták-e a kenetben. A diftériát a kórház fertőző osztályain kezelik. Mindenekelőtt diftéria elleni szérumot adnak be, amely elpusztítja a baktériumokat. A következmények minimalizálása érdekében a szérumot az első tünetek megjelenése után 1-2 napon belül kell beadni. A kezelés további része a test helyreállítása és a méreganyagok eltávolítása a gyermek véréből.

A diftéria bacillust legyőző antibiotikumok még nem léteznek, bár a szérum bevezetése után antibakteriális terápiát is végeznek.

Forrás: Shutterstock

Kötelező védelem

Rendkívül nehéz megvédeni a gyermeket a diftéria bacillus hordozójával való érintkezéstől, mivel külső tünetek nélkül is hordozható. A kockázat némileg csökkenthető, ha megtanítjuk a gyermeket, hogy ne érintse meg az arcát, mosson kezet szappannal nyilvános helyeken való látogatás után és étkezés előtt. A diftéria bacilus a hőkezelés során elpusztul, nem szereti a napfényt.

Világszerte a diftéria elleni oltás szerepel a kötelező oltási menetrendben. A betegség elleni védőoltás általában a DTP (szamárköhögés, diftéria, tetanusz) nevű komplex gyógyszer része, kötelező rendszeres újraoltással - csak így alakul ki tartós immunitás, amely nem véd 100%-osan a betegség ellen, de alapvetően csökkenti annak valószínűségét, valamint a szövődmények és a halál lehetőségét.

Forrás: Fotolia

A diftéria bacillus kockázata elsősorban a társadalmon belüli kollektív immunitástól függ. Kívánatos, hogy a felnőttek 10 évente újraoltsák magukat, és diftériajárvány idején, mint 1993-1994-ben, mindenki megkapja az oltást, aki több mint 5 éve kapott védőoltást. Azok a felnőttek, akik az évek során elvesztették immunitásukat, gyakran adják át a diftéria bacillust a csecsemőknek. Az egész családot meg kell védeni tőle!

Kateryna Spektorenko

A "Mali" gyermekklinika gyermekorvosa

Gondoljunk csak bele: a diftéria kezelhető fertőzés, vagyis védőoltással megelőzhető. Érti? Néhány fertőzést kezelhetünk!

Ha a gyermek már N éves, és nem kapott védőoltást, vagy nincs teljesen beoltva, forduljon gyermekorvosához, aki elkészíti Önnek az egyéni oltási ütemtervet. A be nem oltott felnőtteknek, valamint azoknak, akik nem ismerik beoltottsági állapotukat, három adagos oltási kúra elvégzése javasolt. Nos, aki csak a következő újraoltást hagyta ki, annak elegendő egyetlen injekció beadása, függetlenül attól, hogy mennyi idő telt el az előző újraoltás óta. Higgye el, a védőoltások szövődményei több százszor ritkábban fordulnak elő, mint maga a betegség. A diftéria kezelésére használt szérum pedig egy nagyságrenddel gyakrabban okoz allergiát, mint a megelőzésére szolgáló vakcina.